Fonoaudiologia, Nutrição e Disfagia

 Fonoaudiologia, Nutrição e Disfagia

Dra. Ana Maria Furkim
Diretora do IGD – Instituto de Gerenciamento em Fono e Deglutição
Especialista em Motricidade Orofacial
Mestre e Doutora pela UNIFESP-EPM
Coordenadora Nacional do Curso de Especialização em DIsfagia do CEFAC
Docente do Programa de Pós Graduação Mestrado e Doutorado em Distúrbios da Comunicação da Universidade Tuiuti do Paraná
WWW.disfagia.com.br
ana.furkim@gmail.com



A deglutição, ato de engolir, é função vital para que o organismo se mantenha saudável (nutrido e hidratado) e integrado a sociedade. Na nossa cultura a alimentação assume importante papel nessa integração, uma vez que é indissociável dos momentos de confraternização, é fonte de prazer e estabelece vínculos de afetividade e comunicação desde o nascimento. Assim, a dificuldade de alimentação e os distúrbios da deglutição quando presentes podem acarretar além do comprometimento nutricional, o desprazer e desconforto ao se alimentar e o isolamento social.

Outro aspecto vital da função da deglutição é a proteção das vias aéreas da entrada de alimentos que ocorre durante a deglutição especificamente na fase faríngea. Nessa fase a laringe se eleva ocluindo as vias aéreas. Fator central que contribui para a proteção das vias aéreas é a pausa apnéica, que interrompe a respiração enquanto o bolo passa pela faringe para que não ocorram desvios de fluxo.

No caso de disfunção ou distúrbio da deglutição o paciente pode apresentar desnutrição, desidratação e aspiração de alimentos, saliva ou secreções para a árvore traqueobrônquica. Essa disfunção chamada DISFAGIA pode ser causada por vários fatores, os mais comuns são doenças neurológicas, alterações mecânicas principalmente no câncer de cabeça e pescoço, medicamentosa, entre outros. A avaliação precoce do distúrbio da deglutição é fundamental para minimizar ou mesmo evitar intercorrências clínicas, realizada pelo fonoaudiólogo nos distúrbios de fase oral e faríngea, pode ser tratada com fonoterapia em muitos casos.
A disfagia orofaríngea é sintoma interdisciplinar, o atendimento desses doentes deve ser realizado por equipe de especialistas que geralmente inclui médicos das mais diferentes especialidades, fonoaudiólogo, nutricionista, enfermeiro, fisioterapeuta, entre outros a depender da necessidade do caso. Cada profissional contribui com sua área de especialidade para a melhora do paciente. Atualmente estes profissionais têm desenvolvido inclusive protocolos interdisciplinares ligados aos grupos de nutrição.

O Fonoaudiólogo não só avalia e trata as disfunções de orofaringolaringe, como também participa dos programas de triagem de grupos de risco como doentes com doenças neurológicas, com nível rebaixado de consciência, intubação orotraqueal prolongada, entre outros fatores de risco para disfagias orofaríngeas.
A intervenção fonoterápica inclui técnicas para a recuperação ou compensação dessa disfunção, que incluem: manobras de reabilitação; manobras posturais; exercícios miofuncionais; exercícios vocais; e adaptação da postura, consistência e volume alimentar.

O fonoaudiólogo, o enfermeiro e o nutricionista somando suas especialidades podem elaborar juntos a melhor dieta por via oral do doente: confluindo as necessidades calóricas e de ingestão oral com a consistência, volume e utensílio mais adequado a cada caso, utilizando a técnica mais segura para o paciente.

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